Nam thanh niên suýt mất cánh tay vì biến chứng của sốt xuất huyết
Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa cứu sống một bệnh nhân nam 25 tuổi bị biến chứng chèn ép khoang cánh tay – một biến chứng cực kỳ hiếm nhưng đặc biệt nguy hiểm của sốt xuất huyết Dengue.
Cụ thể, bệnh nhân C.V.T, 25 tuổi, làm nghề mộc tại Bắc Ninh, phát bệnh sau chuyến đi giao hàng ở Lạng Sơn. Năm ngày sau, anh bắt đầu sốt cao liên tục 39–40°C, đau đầu dữ dội, mệt mỏi và đau rát họng. Ban đầu, anh được chẩn đoán cúm B tại trạm y tế, sau đó là rối loạn tiêu hóa ở phòng khám tư nhân. Khi tình trạng không cải thiện, anh nhập viện tỉnh, kết quả xét nghiệm cho thấy tiểu cầu giảm mạnh, có dịch tự do trong ổ bụng, chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue.
Sau ba ngày điều trị, bệnh không thuyên giảm. Cánh tay trái của anh bắt đầu sưng nề, đau tức dữ dội, kèm theo tụ máu và xuất huyết dưới da. Kết quả siêu âm cho thấy khối tụ máu trong cơ trên cẳng tay, buộc bác sĩ phải chuyển anh lên tuyến trung ương.
Tại Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng xuất huyết dưới da nặng, sung huyết da mắt, vùng cánh tay trái căng cứng, đau nhức dữ dội, tiểu cầu chỉ còn 18 G/L – mức cực kỳ nguy hiểm. Siêu âm phần mềm cho thấy tụ máu lớn và sưng nề lan rộng, chẩn đoán xác định: Sốt xuất huyết Dengue biến chứng hội chứng chèn ép khoang cánh tay trái.
BSCKII. Nguyễn Hồng Hà, chuyên gia cao cấp của Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: "Hội chứng chèn ép khoang là tình trạng áp lực trong khoang cơ tăng cao, khiến máu không thể lưu thông, gây thiếu máu cục bộ và tổn thương mô cơ. Khi áp lực vượt quá khả năng chịu đựng của mao mạch, tế bào cơ và thần kinh sẽ bị thiếu oxy. Nếu chậm trễ, mô cơ sẽ hoại tử, dẫn đến liệt, mất cảm giác hoặc thậm chí phải cắt cụt chi".
Đây là biến chứng cực kỳ hiếm của sốt xuất huyết Dengue, nhưng lại đặc biệt nguy hiểm. Thay vì chỉ gây xuất huyết hoặc sốc như thông thường, virus Dengue trong một số trường hợp có thể làm vỡ mao mạch trong cơ, gây tụ máu sâu và tăng áp lực mô. Nếu không được phát hiện sớm, hậu quả để lại là mất chức năng chi vĩnh viễn.
Ngay sau khi chẩn đoán, ê-kíp điều trị do BS. Lê Sơn Việt phụ trách đã tiến hành kiểm soát dịch truyền nghiêm ngặt, đồng thời giảm áp lực khoang cánh tay trái, kết hợp điều trị nội khoa tích cực, chống rối loạn đông máu và ngăn ngừa suy tạng. Sau một thời gian theo dõi, tình trạng bệnh nhân ổn định, sưng nề giảm, chi thể hồi phục vận động, tránh được nguy cơ tàn phế.
Theo bác sĩ Việt, nhiều bệnh nhân mắc sốt xuất huyết vẫn tự truyền dịch hoặc điều trị tại nhà mà không được theo dõi y tế, dẫn đến quá tải dịch, phù nề mô và chảy máu cơ, làm nặng thêm tình trạng bệnh.
“Sốt xuất huyết không chỉ gây sốc hay chảy máu nội tạng. Chúng tôi từng gặp các ca xuất huyết cơ, chèn ép khoang, tổn thương thần kinh ngoại biên, thậm chí suy gan, suy thận. Tất cả đều có thể phòng tránh được nếu người bệnh được theo dõi sát và nhập viện đúng thời điểm” - chuyên gia nhấn mạnh.
Các chuyên gia khuyến cáo, khi có biểu hiện cảnh báo như đau bụng, nôn nhiều, chảy máu bất thường, tay chân sưng đau, mệt lả, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế có năng lực điều trị sốt xuất huyết để được xử trí kịp thời. Việc tự truyền dịch, truyền nước tại nhà khi chưa được chỉ định có thể khiến bệnh diễn tiến nhanh và khó kiểm soát hơn.
Song song với điều trị, phòng bệnh vẫn là biện pháp quan trọng nhất. Mỗi người dân cần chủ động diệt muỗi, diệt loăng quăng, loại bỏ các vật chứa nước đọng quanh nhà, ngủ màn kể cả ban ngày, và cân nhắc tiêm vaccine phòng sốt xuất huyết – biện pháp chủ động giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh và biến chứng nặng.
